為什麼會夜間小腿抽筋？

以下是取自台北縣立醫院板橋院區中醫科鄭昌賢醫師所寫，對「夜間小腿抽筋」的原因、「小腿抽筋」緊急緩解方法及預防方法。

「夜間小腿抽筋」：夜間睡眠的時候，突然發生小腿抽筋的情形。「小腿抽筋」在醫學上稱之為「腓腸肌痙攣」。「腓腸肌痙攣」是痙攣性疼痛中最常見的一種，其特點是「腓腸肌」突然發生的強直性、疼痛性的痙攣，持續時間大多由數秒鐘至數分鐘不等。



【原因】一般來說，夜間發作的小腿抽筋與下列因素有關：

過度疲勞：腿部肌肉的運動量過大或用力過度而造成肌肉過度疲勞，夜間時肌肉緊張狀態未得到緩解，加上乳酸等代謝產物未能及時排除，便容易引起小腿抽筋的現象。一般發生於登山、縱走、長時間行走、騎單車之後。

脫水、電解質不平衡：當身體大量出汗，造成血液中的鹽份流失、電解質濃度降低，容易引起小腿肌肉痙攣。例如打籃球、激烈運動後大量出汗，造成身體流失大量水份、鹽份，如果沒能夠及時補充水分、電解質，也容易發生腓腸肌的痙攣。

（補充說明：像運動飲料就含有水分、電解質，不過太甜了，建議稀釋後飲用，大約一份運動飲料配上三份白開水，這樣喝起來就不會太甜，也不會越喝越渴。）

寒冷刺激：夜間睡眠時，腿部受涼、受寒容易引起腿部肌肉痙攣。例如：睡眠時冷氣、電風扇直接對著腳部吹，小腿肌肉受寒冷刺激，容易出現「腓腸肌痙攣」的現象，甚至會有腿部關節酸痛感。

低血鈣症：當體內鈣離子濃度過低時，神經肌肉接合（Neuro-Muscular-Junction，NMJ）的興奮值降低，低於正常強度的刺激即能造成神經肌肉興奮，容易產生異常的肌肉收縮，引起腓腸肌痙攣。這種情況多見於缺鈣的孕婦和患有骨質酥鬆症的老年人。

血流阻滯：對於腿部靜脈曲張或腿部動脈血管硬化的朋友，如果睡覺時長時間保持某種姿勢不動，腿部血液迴圈會受阻不暢，造成血流淤滯，造成局部組織缺血缺氧，代謝產物不能被及時帶走，當達到一定濃度時，就會刺激肌肉收縮，造成腿部肌肉的痙攣現象。



【「小腿抽筋」緊急緩解方法】

1、抓腳趾、肌肉伸展法

不管是運動或是睡眠時，發生小腿抽筋（腓腸肌痙攣）的情形，可以立即伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾，腳尖儘量向上翹、腳跟儘量下蹬，同時用力伸直膝關節，這個方法可以讓攣縮的腓腸肌得到伸展，因此小腿抽筋現象立即可以緩解。

2、交叉舉手臂法

基本原則：右小腿抽筋，則高舉左手臂；左小腿抽筋，則高舉右手臂。如果輕輕舉起手臂的話，效果是不會出來的，還要一點小訣竅。

訣竅：將手臂舉高之後，還要感覺手臂被拉伸，牽動到整個身體被拉伸；或是順著手臂舉高的動作，拉伸到整個身體的感覺。

這個簡單、實用的方法是一位患者教我的，一開始會覺得很奇怪，不過經過幾位病人的印證，都說效果很好！所以說看診的過程也是「教學相長」的好機會！

3、人中按壓法

小腿抽筋時，可以立即按壓上嘴唇的人中穴（位置在：上嘴唇正中，靠近上方處），按壓之後，腓腸肌的痙攣會逐漸鬆弛，疼痛會緩解。

4、腓腸肌神經根按壓法

在膝關節內側，有一個地方是腓腸肌頭的附著點，通往腓腸肌的神經根就在這裡面。所以當小腿抽筋時，用手指摸索膝關節內側有一條硬而突起的肌肉，然後用力對此處按壓，主導興奮的神經就會鎮靜下來，小腿痙攣的情形就會停止。

其實，鄭醫師最推薦的是 1、2二種方法，簡單又實用，而且經過多位患者朋友的印證，都說有效哦。而 3、4種是鄭醫師參考一些中醫期刊的方法，應該也是有效，不過還沒有實際的印證經驗。大家可以選擇自己喜歡、覺得簡單的方法來運用。



【「小腿抽筋」的「預防方法」】，包含「按摩法」與「日常注意事項」。

按摩法：

按摩有溫經通絡、宣通氣血、解痙止痛的效果。按摩可以自己操作（坐姿），當然如果有人願意幫忙服務（俯臥姿），那是更好啦！

1、按揉小腿肌肉：自膕窩開始至跟腱，雙手用力按揉數分鐘，至小腿肌肉放鬆為止

2、按「委中穴」（委中穴-膝蓋後方橫紋中間點，約膕窩中央）：用雙手拇指點揉「委中穴」，約2分鐘。

3、按「承山穴」(承山穴-小腿伸直時肌肉出現人字形凹陷處)：用雙手拇指點揉「承山穴」，以有酸脹感為宜，約2 分鐘。

4、拍打小腿肌肉：虛掌（五指自然併攏，指關節微屈）有節奏地拍打小腿肌肉，約2 分鐘。

5、拉伸、舒展小腿肌肉：伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾，腳尖儘量向上翹、腳跟儘量下蹬，使小腿肌肉保持於伸展狀態。

還有一些「日常注意事項」，大家可以參考：

1、一般來說，冷氣、電風扇不要直接對著身體吹；如果有小腿容易抽筋的困擾，冷氣、電風扇也不宜對著腳部吹。

2、冬天時天氣寒冷，小腿抽筋發生的頻率更高，因此在寒冷天氣中更要注意腳部的保暖。

3、睡覺前，可以運用「泡腳」的方法，用40 ℃左右的溫熱水浸泡雙腳15~20 分鐘，可以促進腳部末梢血液循環、舒筋活血，達到預防小腿肌肉痙攣的效果。

4、飲食方面：患有骨質酥鬆症的中老年朋友，也會加重小腿抽筋的情形，應多補充鈣質、維生素D 的食品，例如：牛奶、小魚乾、海帶、豆類製品等。另外要注意：吸煙、喝酒、飲濃茶或咖啡都會造成鈣流失。

如果運用以上預防的方法，小腿抽筋仍不時發生，那就建議用中醫治療的方法，可以快速改善你抽筋的困擾哦！