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延緩疫情／克流感 黃金48小時… 【聯合報╱陳建仁／中央研究院院士、特聘研究員】
H1N1來勢洶洶，台灣的估計病例數從六月上旬十二例，漸增至八月下旬的一萬兩千例，短短十周增加了一千倍，可見病毒正悄悄地以每周兩倍的速率倍增。如果未來沒有有效地早期發現病例，儘早服用藥物，在各級學校開學後，病例數即有可能繼續以兩倍或更高的速度增加，情勢必將更加嚴峻。
流行病學的基本原理是「流行初期疾病數是以等比級數呈倍數增加」，最近住院病例數的大幅成長，印證這項原理。
美國總統歐巴馬的科技顧問提出的報告書指出，全美會有百分之卅至五十人口感染，等於六千至一億兩千萬人有流感症狀。台灣人口密度遠超過美國，感染率應該更高，保守估計，全台只要有百分之卅人口感染，將會有五百六十萬人有流感症狀，兩百八十萬人會就醫，十一萬人住院，兩萬人須要加護病房密集照顧。
現階段衛生防疫單位應該積極利用抗病毒藥物，來延緩疫情的蔓延和重症病例的急速增加，以爭取足夠時間和資源投入十一月的大規模預防接種，遏阻流行擴大，減少病亡人數和醫藥支出。
病毒引起的傳染病可以在感染後，利用抗病毒藥物來抑制病毒的複製，越早在病毒量還相當低的初期投藥，越容易完全壓制，降低或避免病毒大幅增加所造成的多重器官衰竭和死亡。更重要的，若是在病毒已經大幅增加的末期服藥，更容易篩選出具有抗藥性的病毒株，大幅增加感染親人、同學、同事機會。
廿八日衛生署邀請美國疾病管制中心東南亞主任馬利勝來台，他指出克流感應留給有呼吸困難等重症跡象的病患，輕症患者不應使用，否則不僅造成醫療資源浪費，更會加速抗藥性病毒株出現。本人對此論點深感困惑，等到發生呼吸困難重症時，病人體內的病毒已經呈千萬倍增加，不僅喪失了「早期發現，有效治療」的契機，更延長了病毒傳染散播的強度與時間，造成更多人感染。
台灣最近的兩名死亡病例，都是在晚期服藥，不僅無法有效抑制病毒複製，也造成多重器官衰竭而回天乏術。
如果有媽媽問：「我的孩子得了新流感，現在症狀還輕微，為什麼不趕快讓他吃藥，早點好起來，反而要等到病情更惡化才吃藥呢？」不知道馬利勝主任要如何回答？
進一步就醫療成本效益而言，在發病初期服用克流感的醫療費用，遠低於重症末期須要住院和加護病房照護的費用。根據世界衛生組織廿九日最新通報指出，一種發生在健康年輕人的非常嚴重的H1N1新型流感，病毒會直接傳染肺臟，造成呼吸道嚴重衰竭。要搶救病患端賴專業化且要求高的加護病房照護，這需要長時間住院治療，並花費巨額醫療費用。
台灣現階段的H1N1，是在「社區流行」而非在「院內感染」的傳染病。大多數病患都會在基層醫療院所看病，直到症狀嚴重時才會到大醫院和醫學中心。因此，唯有在基層醫療單位才能夠早期發現病人，及時適切治療；如果等到病情惡化才到大醫院或醫學中心治療，不但會擴大感染，更造成重症難以照護、大幅增加醫療成本。
更重要的，在大醫院門診和住院的病患，絕大多數是孕婦、幼兒和慢性病患者，他們感染後會呈現嚴重的症狀。讓大量H1N1病患不在社區治療，反而集中湧進大醫院，會造成更多重症感染者。今天疾管局釋出克流感到基層醫療單位，就是值得鼓勵的正確作為。
當民眾充分瞭解H1N1的感染途徑、預防方法、早期診斷和及時治療的基本知識，防疫單位也公開提供透明的疫情資訊，基層醫療單位也有足夠的抗病毒藥物，可以在黃金時刻照護每一位新感染者，民眾自然可以安心上課上班，也可以平安地過著日常生活，不恐慌。
懇切期盼，在台灣，每一位得到H1N1病毒感染發病的人，都能在黃金四十八小時內得到抗病毒藥物的治療，我們才可以放心迎接疫苗問世的時刻。
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陳建仁的簡歷：(見維基百科)
陳建仁（1951年6月6日－），臺灣高雄縣人，臺灣流行病學家，是一位國際知名的研究地下水中砷含量與健康關係的學者，也是中華民國中央研究院（Academia Sinica）第一位公共衛生背景的院士。他在SARS肆虐臺灣期間，臨危受命出任行政院衛生署署長。2006年1月出任行政院國科會主任委員。
父親是前高雄縣長、白派大老陳新安，弟弟是中央研究院院士，國際同步輻射權威學者陳建德。
，敬請見諒。
